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Revisione dell’articolo 58 LAMal: rafforzamento della qualità e dell’efficienza

Il 1° aprile 2021 è entrata in vigore la revisione dell’articolo 58 LAMal per rafforzare la qualità e l’economicità . L’obiettivo è quello di ottenere un miglioramento sistematico e strutturato della qualità delle prestazioni (Assicurazione malattie: sviluppo della qualità in Svizzera). In questo modo si rafforzano i requisiti per lo sviluppo della qualità che devono essere soddisfatti dai fornitori di prestazioni ammessi all’obbligo di assicurazione delle cure medico-sanitarie OPA (art. 35 tipi di fornitori di prestazioni).

Articolo 58a LAMal: un patto per la qualità

La nuova base legale ha creato strumenti per sviluppare ulteriormente la qualità del sistema sanitario svizzero in modo sistematico e coordinato. L’articolo 58a LAMal (art. 58a Misure dei fornitori di prestazioni e degli assicuratori per lo sviluppo della qualità) definisce le misure a tal fine. Tra le altre cose, le associazioni dei fornitori di prestazioni e degli assicuratori sono invitate a stipulare contratti per lo sviluppo della qualità che valgono in tutta la Svizzera. Questi contratti di qualità non sono solo un impegno per l’eccellenza, ma anche uno strumento per garantire un miglioramento continuo nella cura del paziente. Definiscono le misure di qualità, le misure per migliorare la qualità e stabiliscono un quadro per la cooperazione e la verifica di tali misure. In caso di mancato accordo, il Consiglio federale agisce in qualità di autorità di regolamentazione per emanare le prescrizioni necessarie.

Articoli 58g e 58d LAMal: il bar della qualità

L’articolo 58g LAMal completa le disposizioni della LAMal definendo requisiti di qualità specifici che servono alla procedura di approvazione formale dei Cantoni (articolo 58g Requisiti di qualità).

Per ottenere l’autorizzazione, i fornitori di servizi devono soddisfare i seguenti requisiti di qualità, che garantiscono servizi adeguati e di alta qualità:

1. Hanno il personale qualificato necessario.
2. Hanno un sistema di gestione della qualità adeguato.
3. Dispongono di un adeguato sistema interno di segnalazione e apprendimento e, se esiste, hanno aderito a una rete uniforme per la segnalazione di eventi avversi in tutta la Svizzera.
4. Dispongono dell’attrezzatura necessaria per partecipare alle misurazioni nazionali della qualità.

Dal 1° gennaio 2022 i fornitori di prestazioni ambulatoriali che richiedono una nuova autorizzazione per esercitare un’attività a carico dell’OPC devono soddisfare tutti i requisiti di autorizzazione, compresi i requisiti di qualità di cui all’art. 58g LAMal.

Per i fornitori di prestazioni ambulatoriali che hanno già ottenuto l’autorizzazione si applica l’acquis di cui al capoverso 2 delle disposizioni transitorie della modifica LAMal del 19 giugno 2020 (Domande frequenti (FAQ) sull’attuazione della modifica LAMal «Autorizzazione dei fornitori di prestazioni»). Per quanto riguarda i requisiti di qualità, tuttavia, le trattative in corso sui contratti di qualità tra le associazioni dei fornitori di prestazioni e gli assicuratori (art. 58a LAMal) saranno decisive e dovranno essere rispettate da tutti i fornitori di prestazioni e per l’intera durata dell’autorizzazione.

Le strutture ospedaliere come ospedali, case di cura, ecc. devono invece soddisfare tutti i requisiti di qualità di cui all’art. 58d LAMal. Oltre ai quattro punti elencati nell’art. 58g LAMal, ne è richiesto un quinto:

5. La struttura dispone delle attrezzature necessarie per garantire la sicurezza dei medicamenti, in particolare attraverso la registrazione elettronica dei medicamenti prescritti e dispensati.

(Art. 58d Valutazione dell’efficienza economica e della qualità)

L’articolo 58d LAMal si concentra sui criteri di pianificazione: ad esempio, solo gli ospedali o le case di cura che soddisfano le condizioni di cui all’art. 58d LAMal sono inclusi nell’elenco corrispondente o ricevono un mandato di prestazioni. Nella scelta degli istituti da inserire nell’elenco, i Cantoni devono tenere conto dei criteri di economicità e qualità della fornitura di servizi, come presupposto per un’offerta di servizi a basso costo e di alta qualità.

Risultato

Gli articoli 58a LAMal e LAMal Gli articoli 58g e 58d costituiscono la base del sistema sanitario svizzero. La revisione della LAMal sottolinea l’impegno a rafforzare ulteriormente la qualità e l’efficienza del sistema sanitario e ad adeguare l’assistenza medica alle esigenze della società.

Questa considerazione ha lo scopo di fornire una comprensione più profonda dei complessi meccanismi che lavorano dietro le quinte di un sistema sanitario avanzato. Si tratta di un’interazione tra i requisiti legali e gli obblighi di tutte le parti coinvolte che consentono un’assistenza sanitaria sostenibile e di alta qualità.

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